Das 4. Trimester in der Gynäkologie: Wann ESWT nach der Geburt sinnvoll ist

01.10.2025

Im 4. Trimester (die ersten 6–12 Wochen nach Geburt) entscheiden sich Wundheilung, Beckenbodenfunktion und Alltagssicherheit. Stoßwellentherapie (ESWT) ist nicht-invasiv, ambulant und laut aktueller Meta-Analyse bei SUI (Belastungsinkontinenz) klinisch wirksam; sie ergänzt Beckenbodentraining und kann eine Operation hinauszögern oder vermeiden. Bei Dammnaht/Sectio kann ESWT – nach stabiler Hämostase – an der Naht oder direkt über dem Wundbett mit steriler Kopplung die Heilung unterstützen.

Was ist SUI (Belastungsinkontinenz)?

Unwillkürlicher Harnverlust bei Belastung (Husten, Niesen, Laufen) ohne vorangehenden Harndrang. Häufige Mechanismen: Urethra-Hypermobilität und intrinsische Sphinkterinsuffizienz (auch geburtsbedingt).
Quelle (ICS): https://www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/sui

Was zeigt die Evidenz zu ESWT?

Systematische Übersichtsarbeit/Meta-Analyse (4 Studien, n=287): klinisch relevante Symptomverbesserung bei SUI (u. a. ICIQ-SF ↓; „Non-response“ RR 0,30) bei guter Verträglichkeit.
DOI (Open Access): https://dx.doi.org/10.21037/tau-2025-123

ESWT für Geburtsverletzungen (Dammnaht & Sectio)

Wunden post partum sind multischichtig und mechanisch belastet. ESWT kann – nach stabiler Hämostase und ohne Infekt/Dehiszenz –

Unser FEMIMED-Pfad im 4. Trimester (Bregenz/Vorarlberg)

  • Ab Entlassung: fixe Kontakte in 72 h, Woche 1–2, Woche 6 (spätestens Woche 12).

  • Wunde: Kontrolle, Pflege; ESWT je nach Status an der Naht/über dem Wundbett mit steriler Kopplung.

  • SUI: ab 6–12 Wochen ESWT-Serie + Beckenbodentraining.

  • CE/IFU-konform: Anwendung innerhalb der Geräte-Indikation, Parameter individuell angepasst.

Warum früh? WHO & ACOG empfehlen frühe, wiederholte Kontakte im 4. Trimester – genau dort erkennen wir Komplikationen rechtzeitig.
WHO: https://www.who.int/publications/i/item/9789240045989
ACOG „Fourth Trimester“: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/05/optimizing-postpartum-care

Für wen eignet sich ESWT?

  • SUI (Belastungsinkontinenz) mild–moderat, konservative Therapie gewünscht oder OP soll vermieden/verschoben werden.

  • Geburtsverletzungen mit stabiler Naht (keine aktive Blutung/Infektion).

Quellen (Direktlinks)